Wechseljahre

Wechseljahre, Sexualberatung, Paartherapie — Online und vor Ort.

Wir arbeiten wissenschaftsbasiert, kennen unsere Grenzen und gehen individuell auf deine Bedürfnisse ein.

Fragen und Antworten

Dr. Elke Franzki für besser:lieben

"In einer Sexualberatung mit gynäkologischem Schwerpunkt können Beschwerden und Symptome identifiziert und eingeordnet und einer passenden Unterstützung zugeführt werden. Das fängt an bei den häufig beklagten Schmerzen (nach Erhalt eines Rezeptes über eine Estriol- oder DHEA-Vaginalcreme ist der Spuk typischerweise nach 3 Wochen vorbei!) bis hin zu Klagen über Libidomangel, Orgasmusproblemen, den schon oben erwähnten typischen Beschwerden wie Schlafstörungen, Unzufriedenheit mit dem Körperbild, Stress in der Beziehung aus was für Gründen auch immer.
Beratungen, therapeutische Gespräche, Körperarbeit, Übungen sind gute Möglichkeiten, die Wechseljahre gestärkt und sexuell aktiv zu durchleben."

In welchem Alter kommen die meisten Frauen in die Wechseljahre?

Die Wechseljahre ereilen die meisten Frauen in einem Alter um die 50 rum. Das heißt dann, die Regel wird unregelmäßig, bleibt irgendwann ganz aus, verschiedene Veränderungen bis hin zu Beschwerden stellen sich ein. Befindlichkeitsstörungen, die sich nicht gleich ganz eindeutig zuordnen lassen, können durch schwankende Hormonspiegel durchaus schon mit Anfang 40 auftreten.

Wie verändert sich mein Körper in den Wechseljahren?

Wechseljahre bedeuten keinen drastischen Einschnitt fürs Körperbild. Mit dem Älterwerden gibt es kontinuierliche Veränderungen im Aussehen. Allerdings verändert der für die Wechseljahre typische Östrogenabfall Veränderungen im Stoffwechsel, auch die Muskelmasse nimmt peux à peux ab. Nicht wenige Frauen haben mit Gewichtszunahme zu kämpfen. Veränderungen im Bereich des Beckenbodens lassen bei einigen eine „Stressinkontinenz“(Urinverlust bei Belastungen wie Husten, Springen) zunehmen. Deutliche Auswirkungen hat der Hormonmangel bei fast allen Frauen - mehr und weniger - im Bereich der Vulva und Vagina: die Haut dort wird dünner, verletzlicher, trockener und weniger geschmeidig, der Eingang zur Vagina dadurch straffer und wenig dehnbar, was zu deutlichen Einschränkungen beim „üblichen“ Sex zwischen Mann/Frau-Paaren führt.

Was hilft gegen sexuelle Unlust in den Wechseljahren?

Sexuelle Unlust in den Wechseljahren ist eine Gemengelage. Die Wirkung der Hormone auf die Libido sollte man nicht überbewerten. Aber Hitzewallungen, Schlafstörungen mit entsprechenden Folgen, Stimmungsschwankungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können die Bedürfnisse nach Sexualität voll verdrängen. Die zu dem Zeitpunkt oft schon lange bestehenden Beziehungen, nicht selten mit Konflikten und die diversen Herausforderungen des Alltags tun ihr übriges. Alles, was den Teufelskreis sprengt, hilft. Eigene Analyse: was beeinträchtigt mich am meisten?
Fast immer eine Option, die mit der Gynäkologin besprochen werde könnte: Hormonersatztherapie, wenn keine Kontraindikationen vorliegen, als mindestes bei wenig Allgemeinbeschwerden eine Creme mit mildem Estriol für die Vagina.

Gelegentlich gibt es auch eine Indikation für die Gabe des grundsätzlich, aber nicht immer, libidosteigernden Testosterons. Pflanzliche Mittel wie Cimicifuga, alternative Behandlungsformen wie Akupunktur und Homöopathie, allgemeines Gesundheitsfördernde und entspannende Maßnahmen wie Sport, Yoga, Auszeiten, Körperliche Bewegung allgemein, z.B. auch Tanzen
mildern Beschwerden. Grundsätzlich sollten medizinische Behandlungsmaßnahmen von einem Arzt/einer Ärztin verordnet werden.

Klärung von Beziehungsproblemen für sich allein oder mit Beratung, insbesondere auch, wenn „sexuelle Kollusionen“ (unterschiedliche, unvereinbare Bedürfnisse hinsichtlich sexueller Bedürfnisse) in den Vordergrund treten, runden das Paket der Behandlungsmöglichkeiten ab.

Ich habe Angst, dass meine Lust verschwindet – und mein Partner bemerkt erste Anzeichen. Was kann ich tun?

Lust entsteht zuerst im Kopf: Wer sich selbst attraktiv erlebt, spürt leichter Verlangen. Das kann deine Wechseljahre viel stärker beeinflussen als hormonelle Veränderungen. Lust wächst leichter, wenn du spürst: „Ich gefalle mir – und ich habe Lust dir zu gefallen.“

Es kann sein, dass es Zeit ist, dein erotisches Drehbuch zu erweitern. Wer Berührung, Fantasie und gemeinsame erotische Zeit ohne Leistungsdruck zulässt, kann entdecken, dass sanfte Experimente wie Massagen oder Slow-Sex auf eine neue Art lustvoll sein können. Wenn ihr gemeinsam fantasiert, was in dieser Lebensphase möglich wird, erlebt ihr die Wechseljahre nicht als Ende, sondern vielleicht als zweiten Frühling, in dem Sexualität neu, anders und spielerischer sein darf.

Was ist positiv an den Wechseljahren?

Das frage ich mich auch immer wieder! Das die Fruchtbarkeit aufhört macht Sinn, aber gleich alle Hormone entziehen? Manche Frauen sehen in der Bewältigung dieser Herausforderung einen Reifungsprozess, eine Möglichkeit dem Leben eine neue Perspektive zu geben. Sheila de Liz, engagierte Frauenärztin, nennt sie den „Hochsommer“ in einem Frauenleben. Was viele entspannt ist, dass Verhütung von Schwangerschaft keine Rolle mehr spielt. Dass lt.Studien bei 7% der Frauen die Libido steigt, könnte auch damit zusammenhängen. Die Regel stört nicht mehr. Und Wechseljahre passieren für etliche Frauen auch in einem Lebensalter, wo die Kinder selbständiger werden oder gar ausziehen. Finden die meisten positiv!

Expert*innen Interviews

Monika Wacker

„Her mit dem schönen Leben!"

Was sind typische Anliegen oder Probleme, die Frauen im Kontext der Partnerschaft und Intimität in den Wechseljahren haben?

Frauen, die schon länger in der Paarbeziehung sind, merken in dieser Zeit manchmal, dass Veränderung ansteht. Während sie vorher vielleicht eher im Funktionsmodus waren und alles nur “abgefrühstückt” werden musste, richtet sich mit den Wechseljahren der Blick oft wieder mehr auf sich selbst. Wo spüre ich mich? Was sind meine eigenen Bedürfnisse? Diese Frauen sind dann nicht mehr nur in der Versorgerinnenrolle. Wechseljahresbedingte Stimmungsschwankungen und der oft steigende Leidensdruck führen dazu, dass Veränderungen in der Partnerschaft vorgenommen werden wollen. Es passiert ganz viel mit meinem Körper, ich muss mich mehr um mich selbst kümmern oder ich habe Symptome, die dazu führen, mehr Selbstfürsorge zu praktizieren und das wirkt sich natürlich auch auf Partnerschaften aus. Hinzu kommen potenziell Schmerzen beim Sex, mehr Lust oder weniger Lust als vorher. Das ist oft ein schöner Prozess, dass Frauen zum ersten Mal gar nicht mehr in der Lage sind, nicht auf sich selbst zu achten, sondern der Körper sie eigentlich dazu zwingt, sich zu fragen, welche Sexualität eigentlich die ist, die ihr wirklich entspricht, statt sich danach zu richten, was der oder die Partner*in am liebsten mag. In den Wechseljahren gibt es oftmals einen großen emanzipativen Schub, der dann spannend für Partnerschaften ist. - Das kann den/die Partner*in schon auch sehr fordern.

Welche Themen beschäftigen Männer der betroffenen Frauen?

Es gibt auch bei Männern immer mehr Bewusstsein dafür, dass sich in den Wechseljahren etwas verändern kann, und dass man damit umgehen kann. Viele Männer möchten, dass Sexualität für ihre Partnerin lustvoll und angenehm ist und sind bereit, mitzugehen in die Veränderung. Wir beobachten aber auch Wechseljahrehrsdiskriminierung, nach dem Motto, “Sie ist doch nur in Wechseljahren”, also Männer mit einer Haltung, dass Frauen in den Wechseljahren nicht mehr richtig “funktionieren” und das wieder “ins Lot” bringen sollen. Ich bin daher ein Fan von Midlife Crisis und Wechseljahren, weil darin ganz viel Potenzial für positive Veränderung sowohl bei den Frauen als auch in den Partnerschaften liegt. Dieses Mindset rüberzubringen ist auch ein Job von Paar- und Sexualberater:innen.

Was ist Ihr Nummer Eins Tipp für Paare, die unter den Beschwerden der Wechseljahre leiden?

Die Wechseljahre als Einladung sehen, herauszufinden: Was braucht es jetzt für uns als Paar, das wir vorher noch nicht im Repertoire hatten? Und da kann es ja viel geben: eine andere Streitkultur zum Beispiel, mehr Austausch über eigene Bedürfnisse, Auseinandersetzung mit dem Altern, Nachsicht miteinander, andere Formen von körperlicher Nähe, und.. und.. und. Es geht darum, sich auf die Einladung der Wechseljahre zum gemeinsamen Forschen einzulassen. Es geht ums gemeinsame Losgehen, nicht um eine Pause, bis “es überstanden” ist!

Katharina Frönd

„Für mich funktioniert Beratung und Therapie nur wertschätzend, empathisch und auf Augenhöhe. Ich bin Wegbegleiterin auf unwegsamem Gelände, durch Höhen und Tiefen."

Wie merke ich, dass die Wechseljahre losgehen?

Oft sind es zuerst gar nicht die "typischen Wechseljahresbeschwerden" wie Hitzewellen oder Unregelmäßigkeiten im Zyklus. Sehr oft berichten Frauen von Symptomen wie Gelenkschmerzen, Herzrasen und Kreislaufstörungen, aber auch von Konzentrationsstörungen und „unberechenbaren“ Stimmungsschwankungen. Diese physischen und psychischen Anzeichen werden von den betroffenen Frauen aber auch von Ärzt*innen nicht sofort der Menopause zugeordnet und damit häufig für lange Zeit nicht richtig behandelt.

Woher weiß ich, ob und wenn ja in welcher Phase der Menopause ich mich befinde?

Die Menopause beginnt oft schleichend mit der Prämenopause und macht sich nicht selten schon ab Ende 30 bemerkbar. Es gibt hier keine feste Altersgrenze, Beginn und Symptomatik sind von Person zu Person verschieden. Grundsätzlich gilt es, auch kleinere und gerade zu Beginn meist unregelmäßig auftretende Beschwerden wahrzunehmen und sich der „Wechselwirkung“ dieser Lebensphase bewusst zu werden. Denn bei allen durchaus unangenehmen Nebenwirkungen ist die Menopause doch vor allem eine Zeit des Umbruchs voller Möglichkeiten zur Neuorientierung und Selbstentdeckung. Je stärker es gelingt, hierfür eine Bewusstheit zu schaffen, desto weniger fühlen sich die betroffenen Frauen den Beschwerden machtlos ausgeliefert. Oder anders ausgedrückt: Ich kann und darf gerade jetzt die Initiative ergreifen – für mich, meinen sich verändernden Körper und mein Leben.

Wie kann ich den Wechseljahren etwas Positives abgewinnen, wenn sie mich körperlich und psychisch doch so sehr beeinträchtigen?

Den meisten Frauen ist gar nicht bewusst, welche besondere Bedeutung sie dieser Phase ihres Lebens geben können. Wenn ich den Mut finde, die Zeichen meines Körpers zu deuten und mich auf die Suche nach für mich individuell passenden Therapieformen mache, liegt gerade in den Wechseljahren ein unglaublich großes Potential zur Entwicklung und Selbstentfaltung. Die Chance, mich intensiv mit meinem Körper, meiner Sexualität und meinen Bedürfnissen auseinanderzusetzen, ist ein leider noch stark unterschätztes Geschenk der Wechseljahre. Als natürlicher Prozess im Leben jeder Frau sollte gerade diese Zeit des Umbruchs einen viel wertschätzenderen und offeneren Umgang erfahren – nicht zuletzt als wichtiges Thema in Gesellschaft und Öffentlichkeit, in Beziehungen und Familien, in Beratungen und Therapien.